浙一急诊室,这两天因为“动脉夹层”加床的病人特别多。这种病人血管外壁很薄,万一破个小口子,血液涌出会撕开血管内外膜,根本来不及抢救。 昨天在7号楼血管外科病房,李鸣主任说,因为不少中国人已经从草食变肉
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2010/1/26 第09版

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草食变肉食,国人患动脉夹层增多



浙一急诊室,这两天因为“动脉夹层”加床的病人特别多。这种病人血管外壁很薄,万一破个小口子,血液涌出会撕开血管内外膜,根本来不及抢救。

昨天在7号楼血管外科病房,李鸣主任说,因为不少中国人已经从草食变肉食,患高血压、动脉粥样硬化的人增多,加上最近天气冷,动脉夹层病人每天都要进来两三个,而且都是40多岁的中青年人,如果不治疗,90%的人都会丢了性命。

主动脉内外膜一直撕脱到腰际

人的动脉血管分为3层,正常情况下血液在最里层流动,一旦内层出现小口子,血液就有可能冲向中层和外层间的夹层,撕裂血管。昨天早上在浙一急诊室,余庆已经是因为这个病症送进来的第三人了。

余庆的主动脉粥样硬化,而主动脉弓像一个伞柄的形状,血流长期冲击就容易在血管转弯处上面冲出破口(如图)。血液从破口里冲入血管的内膜和外膜间,会瞬间造成血管壁整条撕脱。

而且余庆的胸主动脉内外膜从心脏部位一直撕脱到腰际。现在天气一冷,血压又高,血液一直冲击着薄薄的血管外壁,他随时可能面临血管爆裂的危险。

“昨天半夜,他就开始胸口剧烈疼痛,我们还以为是心脏病发了。”家人说。

一会儿,护士拿来了血压仪放在床边,时刻关注着余庆的一举一动。他的血压很高,膨胀的血管壁压迫了肾脏,肾功能已经受到影响。

“前几天有位患了动脉夹层的老爷子,已经在急诊室里了,家人还没决定要不要动手术,人就去了。当时他的主动脉突然破裂,血液在腹腔里喷涌,整个腹部都变成了青紫色。胸主动脉有2厘米粗,一旦破掉不堪设想,有些人甚至在手术台上都来不及……”急诊室医生遗憾地说。

翻个身都要家属签字

昨天上午,余庆想自己下床去卫生间,旁边的医护人员赶忙拦了下来:“躺着千万不要动,如果要翻身就让护士帮忙,否则很危险。”

如果护士不在又坚持要翻身的话,医生会要求家属签字确认。

目前,医生用降压药维持着余庆的血压。急诊室,医生用静脉微泵,把余庆的血压控制在120/70以下,算是相对安全了。

以前,这样的病人不能在急诊室过夜,特别危急的需要马上做急诊手术。但这段时间,刚进来的病人都得像余庆这样在急诊室住上好几天。

“一年365天,几乎天天有手术,平均一年要来280位动脉夹层的病人,年关时最多。以前没有好的治疗手段时,一个月内的死亡率高达90%以上。现在,虽然可以用150毫米至220毫米的镍钛合金支架堵住血管破口,这样的手术机会也不是人人都等得到的。”

草食变肉食

东方人得病率比西方人高

医学界曾有这么一种流传,动脉夹层病人,东方人特别多,是因为大家从草食动物变成了肉食动物。吃得太好了,所以发病率上升很快。

“以前一直没有这方面的临床调查,近几年,西方国家几次调查发现,得这种病的人还是东方人多。”李鸣主任说,在国外,人们更注重定期体检,高血压等血管病能在早期被发现。而国内许多人都不了解自己的身体状况,高血压已经渐渐向年轻人靠拢。这群人的血压一直处于波动状态,加上动脉粥样斑块沉积,血管质量逐年下降。

这一点,得到了杭州市红会医院营养科主任章红英的认同:“动脉夹层的病人,基本都是吃出来的。”

章主任建议,大家要吃肉,就吃鸡鸭。家里炒菜的油也最好用花生、玉米色拉油等。每人每天的摄入量控制在25克左右,每周换不同的油吃,以便平衡脂肪酸的摄入。

除了饮食,李鸣主任说还有几点要注意。

“动脉夹层有几个明显的特征,就是瞬间的胸背部刀割样疼痛,很容易被人误以为是心肌梗塞。还有的人,天生有‘马凡氏综合征’,手指细长、身材细长,他们的血管往往也又细又薄,很容易发生动脉夹层等心血管疾病。排球运动员朱刚就是得这个病去世的。”

体检可以加个动脉硬化检测

动脉夹层在症状不是那么明显前,很难被察觉,因此35岁以上的人都可以把动脉硬化检测纳入到常规体检中。

浙二国际保健中心主任宋震亚医师说,要防止这种病的发生,就要定期体检,检测血压和血管情况,可惜大多数市民都没有这样的习惯。

宋震亚表示,浙二已经在常规体检项目里加入了动脉硬化检测,专门用来检测早期无自觉症状的动脉粥样硬化。“现在35至40岁的‘三高’病人特别多,通过测定周围血管的波动速度,了解血管的情况,就能分析出主动脉是否有粥样硬化。建议肥胖的人,或‘三高’(高血压、高血脂、高血糖)里有一高的人最好做定期检查。”

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