昨天上午8点,周安荣报料:江城路上一个小孩,在上学路上突然倒地猝死。 记者核实:7点10分出门,和父母说再见,13岁的汪勤(化名)骑上自行车,和同学一起出发。这条上学路不长,每天汪勤不用20分钟,就可
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◆ 青年时报 ◆
2010/3/26 第06版

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如果路人随便按两下,他或有可能活





昨天上午8点,周安荣报料:江城路上一个小孩,在上学路上突然倒地猝死。

记者核实:7点10分出门,和父母说再见,13岁的汪勤(化名)骑上自行车,和同学一起出发。这条上学路不长,每天汪勤不用20分钟,就可以跨进勇进中学初二(1)班的大门,和老师同学说早安了,但昨天,孩子的上学路永远地停在了江城路上。

最让人痛惜的是,医生说,如果在孩子刚刚倒下的8分钟内,有人给他做心脏按压,甚至是胡乱按两下,他都有可能活。

上学路上突发心脏病

昨天早上7点20分,江城路上,汪勤骑着车突然倒下,身边没有大人在。看到这样的意外状况,路人围过来打急救电话,没人敢碰孩子的身体。

救护车来得蛮快,但汪勤被送到杭州市第三医院时还是过了15分钟。

孩子在救护车上就已经瞳孔放大,没了心跳和呼吸,根据症状,很有可能是猝死。接到消息,医院急诊室的医生守在门口迎接,大家的弦绷得很紧。

医院派出了急诊内科、急诊外科、心内科的十几名医护人员,在孩子送到抢救室后开始轮番胸外按压。

医生都哽咽了 舍不得放弃救了3小时

气管插管、注射肾上腺素、纠正酸碱平衡……连本来在坐专家门诊的心内科主任林玎都被叫来了。

翻开孩子的病历本,林玎赫然发现上面惊人的记录。原来,孩子早在去年4月,就已经确诊患有先天性肥厚性非梗阻性心肌病。而他在以前的军训中,曾晕倒过一次,却从没接受过治疗。

医生对症进行抢救,半小时过去了,孩子却没有丝毫起色,医生准备电击。看着心电监护仪上紊乱的室颤小波浪,大家还是不气馁。

8点半,汪勤的父母和学校的领导冲到医院,在急诊室门口哭成一团。

一次、两次、三次……一般只进行半小时的抢救,却整整用了3小时,整个抢救过程医生甚至使用了8次电击,但一切努力还是付诸东流,上午10点40分,医生无奈宣布汪勤不治。

“我们都是做父母的人啊……”参与抢救的林玎哽咽得说不出话。汪勤父母更是无法接受事实,当下哭倒在地。

孩子猝死时没人现场急救

难过,像有一口气哽在胸口吐不出来。

如果孩子平常已经开始用药,也许结果会不一样。“孩子猝死,主要是因为心肌肥厚,心脏大血管的出口不通畅。心脏猝死有些会有预兆,比如早搏、心悸、胸闷。这样的高危病人,必须要用药物预防,或者植入心脏起搏器,还要避免剧烈运动。也许,小汪勤当时骑车骑得太快了……”林玎说。

而在汪勤倒地的8分钟里,如果能有人上前为他做心脏按压,也可能让他起死回生,但猝死超过8分钟以上,脑细胞就会死亡,即使救活,孩子也可能变成植物人。

即使胡乱按两下,也比旁观好

听了这件事,浙一急诊内科的李博士也觉得可惜。

“其实,遇到心脏猝死的病人,即使没学过心肺复苏,照着电视上的样子,对着胸口胡乱按压几下,也可能救回病人。”

李博士说,有时也许只要按两下,病人的心跳就会恢复,这样就为后续抢救提供了时间。“不过事实上,不少人都不愿意去碰病人,通常,只有经过红十字会急救培训的人,才敢去做。”

理论上,8分钟是抢救的黄金时间,在拨打120的同时,首先应该进行院前急救。

“对着胸脯稍微按重一点,虽然位置不准确,但整个胸廓都会动,肺也会跟着收缩,病人就会有转机。”

“像汪勤这样的心脏猝死病人,本来呼吸道就通畅,不用人工呼吸,直接按压就能起效。”李博士说,到了这样的危急关头,不按,病人的生存率肯定为零,只要按了,肯定比旁观强。

不专业的人

怎样判断是否心脏骤停

既然按了就比不按强,那么非专业人士该如何区别判断,对方是心脏聚停还是别的疾病呢?什么时候该按,什么时候该等救护?

3月初,浙二开展过一堂院前急救培训课。当时,医院急诊室的巴医生,曾教过记者怎样在心肺复苏前,判断病人是否呼吸心跳停止。

“这主要看意识是否丧失、大动脉搏动是否消失(用手指摸脖子上的颈动脉或大腿上的股动脉)、呼吸断续还是停止、皮肤是否苍白或发绀、心音是否消失。

如果这些专业术语对于你来说还太难的话,巴医生还说了一个比较容易判断的特点:“只要记住一点,如果这个人没有外伤,而是突然意识丧失,陷入昏迷,那么他极有可能已经心脏骤停,发生心源性猝死。”

这时候,你就可以进行心脏按压施救。

救助时

身边最好有目击者

其实撇开专业的限制以外,让更多人有疑虑的是会不会产生一些纠纷。

2006年11月20日,南京一位老太太等公交车时,摔成骨折,鉴定后构成8级伤残,花费数万元医药费。老太太指认撞人者是下车去扶他的小伙子彭宇。这个案子让不少人印象深刻。

浙江汉鼎律师事务所王焕青律师无奈表示,救人,有时确实牵涉法律问题。

“既然实施了帮助行为,就必须承担相应的法律后果,在情理上,帮助别人是好事,但在法律上却要担责。”王律师说,其中主要还是鉴定问题。

“如果当时有人救助伤者,但身边又没有目击者,事后被告上法庭就说不清了。假如客观事实很难查明,法律事实也没有证据支持,救人者也可能会被判过失致人死亡,这是刑事罪责,可能要坐两三年牢。而附带的民事赔偿,按20年来算的话,就是40万元,这个后果,任何人都吃不消承担。”

王律师最近就碰到一件事,“我身边就有个邻居,因为帮忙照看别人家的小孩,被亲戚批评了。因为这样,他们就承担了监管责任,万一孩子失踪,就有理说不清了。”

“救了人,反而被判赔,造成了国民心态的变异。”浙江工商大学社会学教授张敏杰说,“围观的市民,都有不同的教育经历和心态,没有必要过多谴责,更重要的是,应该促使我国的公共服务加大救助力度。”

1

判断

心源性猝死:没有外伤,突然意识丧失,陷入昏迷

2

确认

救治时身边有目击者

3

胸外心脏按压

双手手指交叉并翘起,以掌跟按压两乳头连线中点。双臂绷直,与患者胸部垂直不能弯曲,双肩在双手正上方,重力垂直向下按压(约每分钟100次)。胸外按压30次再口对口吹气2次,反复循环,直到医生赶到。

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